白头翁的药理作用及临床应用
来源:现代医药卫生 作者:韩进庭 日期:2007-04-01
本品为毛莨科植物白头翁的干燥根。春、秋二季采挖,除去泥沙,干燥。本品苦,寒。归胃、大肠经。清热解毒,凉血止痢,用于热毒血痢,阴痒带下,阿米巴痢疾。
1 药理作用
1.1 抗阿米巴原虫作用:研究表明,白头翁煎剂及其皂苷较大剂量时有明显的抗阿米巴原虫作用。体外实验表明,白头翁煎剂1:60。皂苷1:500时能减少阿米巴原虫的繁殖,培养液中出现圆缩的囊前型。煎剂1:40,皂苷1:200时能完全抑制阿米巴原虫的生长,皂苷1:1000时出现滋养体,据报道,大鼠灌胃给予白头翁煎剂1 g(生药)/kg或皂苷1 g/kg,连续6天,能显著抑制阿米巴原虫的生长,而剂量降到0.3 g/kg时作用即不明显。
1.2 抗菌作用:白头翁鲜汁、煎剂及乙醇提取物,体外实验对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、沙门氏杆菌等都有明显抑制作用。
白头翁鲜汁除去鞣质后对痢疾杆菌的作用较差,煎剂对痢疾杆菌的作用依菌种浓度不同而异;对志贺氏菌作用较强;对舒氏、弗氏及宋氏杆菌的作用依次减弱或不抑菌;白头翁醇提液对结核杆菌无抑制作用。
白头翁的抗菌有效成分为原白头翁素、白头翁素,二者对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、结核杆菌、白喉杆菌、链球菌等均有强烈活性,其在MIC 8×10~2×10之间,并与链霉素有协同作用。
也有学者报告以白头翁为主的白头翁汤及各组成药对志贺氏、福氏、施氏、宋内氏等痢疾杆菌均有明显抑制作用,但各组成药之间未见有协同作用。
1.3 抗真菌作用:采用目前国内先进的实验手段进行了丹参、苦参、蛇床子等10种中草药对我国主要分布的8种致病性浅部真菌的抑菌实验及MIC测定。其中莳陈、黄连、胡黄连、白头翁水提物在5%的浓度即对部分浅部真菌产生抑制作用。白头翁的平均MIC为9.38%,提示可作为广谱抗浅部真菌中草药。
1.4 杀灭阴道毛滴虫:有报道对5种中药进行了杀灭阴道毛滴虫体外实验的初步研究,结果表明:白头翁、黄柏和青蒿灭虫效果最好,蛇床子和苦参亦有一定的作用。为进一步开发中药防治阴道毛滴虫提供了研究基础资料。
1.5 抗肿瘤作用:采用小鼠移植性肿瘤模型(肉瘤、HepA肝癌、EAC腹水癌)、炭末廓清试验及口服最大耐量试验进行观察。结果:白头翁醇提物30、20、10 mg/(kg·d)口服共9天,对S180肉瘤、HepA肝癌的抑瘤率分别为35.6%、30.1%、27.9%及40.2%、38.0%、31.8%;对EAC的生命延长率为12.5%、7.0%及1.2%。各剂量组均能提高非特异性免疫功能。口服最大耐量试验超过105 g,kg。结论:醇提物口服毒性小,却有较高抑癌和提高免疫功能的作用。
1.6 杀精作用:体外杀精研究表明白头翁皂苷具有较强的杀精子作用,使精子瞬间失活的最低有效浓度为0.73 mg/nd。杀精效果比TS-88强,而稍弱于NP-10。
1.7 抗活性氧作用:本品为从天然产物中筛选出具有较好抗氧化性能的药物,利用CTMAB-鲁米诺发光体系。研究了17种清热中药水提取物抗活性氧的作用。结果表明其对H均有不同程度的清除作用,并成量效关系。从抗氧化值(AOV)比较,白头翁(AOV=-0.836)抗氧化作用比维生素C强。
2 临床应用研究
2.1 治疗溃疡性结肠炎:采用自拟清热利湿汤(白头翁、马齿苋、黄连等)灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎32例,总有效率94%。提示本品具有清热利湿、凉血解毒、收敛止血功效。采用肠炎康1号(苦参、地榆、白头翁、紫草、白芨、仙鹤草、黄连、干草等)气流弥散,保留灌肠,临床观察60例溃疡性结肠炎,并设40例西药直肠点滴对照(P<0.01),治愈率达90%,总有效率96.67%。应用药物被动扩散原理,采用气流弥散法,使药物能适时、适温、适量的弥散于全结肠,最大限度发挥了药物在结肠的吸收。本法具有消除黏膜水肿,促进溃疡愈合,解除平滑肌痉挛.镇痛及调节体液免役的作用。采用中医辨证施治,对溃疡性结肠炎用中医分型中药灌肠治疗,药物用白头翁、当归、赤勺、地榆、枳壳等,1次,天,10天为1疗程,共用2~3个疗程。治愈率60%,有效率30%,无效率10%,总有效率达90%。
2.2 治疗慢性结肠炎:对45例慢性结肠炎采用中药白头翁汤加苦参、白芨和西药诺氟沙星注射液加地塞米松两组交替保留灌肠。结果:中西药交替保留灌肠比口服给药或单一灌肠给药具有不伤脾胃之气,给药途径快捷,药物充分接触病灶,中西药交替使用可以互相取长补短之疗效短、疗效高等优点。采用中药白芨、白头翁、黄柏、苦参、白矾等保留灌肠,配合西药西米替丁治疗慢性结肠炎250例,总有效率92%。提示本法有泻火解毒、促进溃疡愈合作用。
2.3 治疗慢性腹泻:采用清热解毒、健脾止泻法.自拟解毒健脾汤(白头翁、黄芪、马齿苋、党参、茯苓、白术、苡仁、扁豆、白芍、甘草)治疗慢性腹泻80例,总有效率96.25%。
2.4 治疗前列腺病:采用清淋露(苦参、青果、白头翁、丹参、王不留行、白芷、乳香、仙灵脾等)保留灌肠治疗前列腺病518例,总有效率91.4%。提示本方法对本病有缓解症状,改善体征的作用。
2.5 治疗急性胃肠炎:采用针刺中脘、天枢、足三里、阴陵泉穴及用葛根苓连汤加味治疗急性肠胃炎85例,治愈率65%。提示针药合用具有清热利湿、凉血解毒、行气止痛之作用。
2.6 治疗癌症:采用内服中药(白头翁、马齿苋、山慈姑、黄柏等)和灌肠的方法治疗晚期直肠癌18例,患者的临床症状改善、生存期延长。提示本法有抗癌作用。
2.7 治疗伪膜性肠炎:用生脉散口服、白头翁汤保留灌肠加万古霉素口服治疗腹部大手术后及化疗后28例伪膜性肠炎患者作为治疗组,用万古霉素口服治疗26例伪膜性肠炎患者作对照组。观察两组患者止泻、退热、失水纠正时间及疗程,停药后复发例数。结果:治疗组用药后5项指标较对照组缩短,无1例死亡,停药后仅1例复发,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗伪膜性肠炎具有疗效好、疗程短、停药后复发率低的优点。
2.8 治疗儿童急性菌痢:急性菌痢患儿178例,随机分为治疗组96例,给予白头翁苓连口服液,1岁以上患儿10 ml/次.1岁以下患儿减班半,3次/天:对照组82例口服呋喃唑酮(痢特灵),8~10 mg/(kg·d)。疗程均为1~2周。结果:治疗组有效率(96.8%)虽略高于对照组(93.9%),但其差别无显著意义(P<0.05)。结论:白头翁苓连口服液用于儿童菌痢有疗效。
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