文章编号：1009-5519（2007）21-3239-02 中图分类号：R28 文献标识码：A
　　
　　丹参为唇形科植物Salvia miltiorrhiza Bge。丹参的干燥根及根茎，性微寒，味苦，具有活血化瘀、养血安神、调经止痛、凉血消痛的功效。就其药理作用和临床应用综述如下。
　　
　　1 药理作用
　　
　　1.1 对防治急、慢性肝损伤的作用[1]：丹参能明显抑制正常及损伤肝细胞脂质过氧化反应，诱导细胞色素巧50的合成，防止损伤细胞的蛋白质、DNA,RNA、尿素及铜兰蛋白的降低，减轻肝毒物对体外培养细胞超微结构的损伤。丹参具有抗炎、抗肝细胞损伤及促进大鼠肝细胞DNA合成的作用。至今已从丹参中分离出50余种化学成分，其水溶性成分—丹参酸乙具有抗D-半乳糖胺肝损伤和四氯化碳肝纤维化的作用，对四氯化碳熏蒸直接造成原代培养大鼠肝细胞损伤具有明显的保护作用。可能与该成分直接保护细胞膜、影响花生四烯酸级联过程及抗氧化作用有关。
　　1.2 改善肾功能作用[2，3]：通过在HCA保存液中加入丹参低温保存狗肾脏，观察狗肾的组织和超微结构变化，探讨丹参对狗肾低温保存的影响。结果表明:实验组肾小管上皮细胞变性数12、24、36小时均少于对照组（P<0.05），细胞坏死数24、36小时（P<0.05）；肾组织超微结构保存0小时，两组无明显区别，12小时有轻度区别，24小时差异较明显，36小时差异显著。说明丹参有较好的抗缺血性肾损伤的作用。金氏等用三种丹参提取物均能显著降低甘油所致急性肾功能衰竭、大鼠的血清尿素氮和肌肝含量；48小时生存率明显提高，表明丹参提取物对急性肾功能衰竭有防治作用。初步证实其作用与腺苷受体有关。
　　1.3 对胃黏膜损伤的保护：乙醇给人灌胃，乙组给予丹参水溶液后再给乙醇。结果表明:组与组比较，胃壁结合黏液量、胃黏膜血流量增多SOD，GSH-Px活性增高，LPO含量降低，胃黏膜损伤指数明显减低。丹参还有抑制胃运动作用，从而减轻胃黏膜损伤。提示其可改善黏膜血流供应，降低胃窦运动是参抗消化性溃疡的主要作用机理。
　　1.4 促进创面愈合和肠吻合愈合的作用[5]：丹参注射液(I)外用于30只新西兰大白兔背部创面，随机分为A组和对照组(B)组。术后测量创面大小，计算创面面积和愈合速度、愈合天数，并行光镜、电镜和细菌学检查。结果A组创面缩小和愈合速度比B组快（P<0.01），愈合时间短（P<0.01）。光镜下见A组有丰富毛细血管，炎细胞少，肉芽形成早，成纤维细胞数量多，创缘上皮组织向中心生长较快;而B组炎细胞多，成纤维细胞和毛细血管较少，上皮组织生长相对缓慢。电镜下见A组较B组成纤维细胞表现出更旺盛的蛋白合成超微结构改变。创面细菌学检查A组细菌数明显少于B组（P<0.01)。结果表明:A组注射液外用能减轻创面炎症、水肿，促进创面愈合。
　　1.5 对急性肌肉损伤的防护作用[6]：通过动物实验，止血带压力40 kPa，观察了用止血带1、2、4小时和2、4小时用丹参组血清Ca2+，CPK和止血带下及其远端不同部位肌组织形态学变化。结果发现，止血带缺血期和再灌注后2小时，血清Ca2+异常，CPK升高，丹参组无明显改变。结果表明，丹参对止血带引起肌损伤有一定保护作用。
　　1.6 对心血管系统的作用：马氏等[7]采用结扎左冠状动脉前降支30分钟再灌注复制大鼠心肌缺血的模型，结扎前10分钟注射丹参注射液，检测心肌再灌注40分钟时血浆NO，内皮素的含量和心肌组织乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶，并用原位杂交方法观测左室心肌-fosmRNA的表达。结果：丹参组(4 kg)较心肌缺血组，能显著减少心肌酶的漏出，明显提高血浆NO含量，减少内皮素的生成，血浆NO与内皮素比值也明显升高，心肌缺血组心肌组织c-fosmRNA表达的光密度值（0.21±0.03），而丹参组光密度值为（0.12±003），c-fosmRNA表达明显减少（P<0.05）。结论:丹参对心肌的保护作用机制之一与提高血浆NO含量、减少内皮素的生成，下调c-fosmRNA表达有关。王晓霞等[8]报道丹参通过抑制心肌细胞凋亡，下调Bax基因表达，上调Bcl-2基因蛋白表达，起到心肌缺血再灌注损伤的保护作用。张征仙等[9]采用组织化学的方法观察实验性缺血再灌注损伤后心肌琥拍酸脱氢酶的活性的改变以及丹参的影响，并用图像分析仪检测酶活性的变化。结果:缺血再灌注损伤后琥拍酸脱氢酶的活性和对照组相比明显下降，丹参组琥拍酸脱氢酶活性明显轻于缺血再灌注损伤组。表明丹参能有效地减少缺血再灌注所致的心肌损伤。张代富等[10]报道急性心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡，丹参可抑制凋亡加速基因bax的表达，因而在缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的保护方面有一定的价值。唐氏等[11]发现大鼠烫伤后心肌明显受损，表现为血清CK-MB水平上升，心肌组织含水量升高，线粒体肿胀，应用丹参注射液后可在一定程度上降低血清CK-MB水平以及心组织含水量，改善线粒体超微结构。结论：丹参注射液对烫伤大鼠早期心肌损害有一定的保护作用。
　　1.7 对脑血管系统的作用：洪新如等[12]报道缺氧缺血性脑损伤后，不同时间血浆、桥延脑神经肤Y1-36和降钙素基因相关肤免疫活性物质(ir-NPY，ir-CGRP)含量均显著升高，应用丹参后血浆、桥延脑ir-NPY的上升部分被逆转。
　　1.8 对血液的作用唐氏等[13]在研究中采用流式细胞仪三色分 析测定丹参液在体外对血小板活化膜表面纤维蛋白原受体 (FIB-R)和P-选择素(CD62P)的表达。结论：丹参是一种较强的抗血小板活化药物，在血栓性疾病的防治中有积极作 用。马氏等[14]还发现丹参可抑制基础状态下及血小板源生长因子作用下的血管平滑肌细胞的增生。
　　
　　2 临床应用
　　
　　2.1 心脑血管方面的应用：复方丹参注射液治疗冠心病效果良好。丹参注射液可以用于治疗缺血性中风。复方丹参注射液配以维生素C、能量合剂可以治疗小儿病毒性心肌炎[15]。
　　2.2 治疗消化系统疾病口服丹参水溶液治疗消化性溃疡，6周后胃溃疡治愈率达86.7%，十二指肠球部溃疡治愈率达83.3%。丹参与白芨、大黄配伍用药有一定疗效，尤其对难治性溃疡疗效更为显著，在治疗的1 817例胃及十二指肠溃疡中，难治性溃疡治愈率分别为97.3%和80.0%。在其他中药治疗的配方中均含有丹参，治疗效果较好[16]。
　　2.3 治疗呼吸系统疾病：刘氏等[17]在常规治疗的基础上，加用丹参注射液静脉滴入，能显著提高肺心病的疗效。王氏等[18] 用丹参治疗慢性肺心病急性发作期患者，用药后患者的全血比黏度、红细胞压积等血液流变学指标都有明显改善。
　　
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　　[10] 张代富，阮长武，刘中民.丹参对大鼠急性心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响[J].上海医学,2003,26(9):669.
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　　收稿日期：2007-06-14